今晚18:08分，北京电视台科教频道——健康北京，播出了葡萄柚汁可与多种药物发生相互作用。前天记者就网上的一条新闻对我进行了电话采访，希望我在节目中把大众关心的葡萄柚汁对用药的影响进行解释。相信很多朋友没有来得及看电视，我把重点内容在这里分享一下。
网上的一条新闻引起了不少人的注意，一位过敏性鼻炎患者，吃完医生给开的治疗过敏的药物—特非那定之后，喝了两杯葡萄柚汁，不久后突然死亡，这可是把不少人都吓着了，尤其是现在正是吃柚子的季节，这柚子还能不能吃了？葡萄柚汁跟药物会起什么反应吗？
1.案例分析
葡萄柚，也叫西柚，能抑制体内肝药酶CYP3A4，可增加经CYP3A4代谢药物的血药浓度，不但增强药理作用，且增强不良反应。特非那定是一种抗过敏药，是需要经过CYP3A4代谢的药物。对于此过敏性鼻炎患者，如果单独服用常规剂量（每日60-mg）的特非那定是安全的，但此患者服药后饮用葡萄柚汁，葡萄柚汁与特非那定发生相互作用，使得体内血药浓度达到中毒剂量，从而引发患者出现致命性的尖端扭转性心律失常，最终导致死亡。
2.葡萄柚汁可与下列药物发生相互作用，导致血药浓度升高，甚至发生不良反应。
葡萄柚汁与钙拮抗剂中的非洛地平、氨氯地平和尼莫地平合用时，可导致体位性低血压、心动过速和走路不稳。与地尔硫卓、维拉帕米合用时，可引起心动过缓和房室传导阻滞。
葡萄柚汁与镇静催眠药如地西泮、咪达唑仑和三唑仑合用时，可导致中枢神经系统过度抑制，有可能导致昏迷。
葡萄柚汁与降脂药辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀钙有相互作用，可引起肌肉痛（严重者可致肌肉瘫痪）、肝肾损害。为减少药物相互作用，可以换用其它不经过CYP3A4代谢的他汀，如普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀钙、氟伐他汀。
葡萄柚汁与免疫抑制剂环孢素合用，可增强环孢素的血药浓度，利用这一优势可减少环孢素的剂量，减轻患者用药经济负担。
3.除了葡萄柚汁，还有哪些食品会影响药物疗效？
果汁：除了葡萄柚汁，还有野葡萄汁、石榴汁和黑莓汁也影响肝药酶CYP3A4，服药时最好也不要饮用。
酒类：与抗菌药同服会引起乙醛中毒，类似醉酒样表现。如甲硝唑、头孢菌素类药物。表现为面部潮红、头痛、晕眩、腹痛、恶心呕吐甚至休克。服用上述药物时必须禁酒。停药2周不宜饮酒。
牛奶：牛奶中含有钙，含铁药物与牛奶中的钙会发生竞争，导致铁吸收不良。服用地高辛时同时喝牛奶，易产生毒性反应。不宜与四环素类药、左旋多巴和抗抑郁药同服，至少间隔2小时。
茶和咖啡：咖啡会影响抗抑郁药、及治疗骨质疏松的药物疗效。茶中含有鞣质，会与很多中药发生相互作用。
药师提示
葡萄柚汁因与多种药物有相互作用，故高血压、心血管疾病和高血脂者慎用。服药时用温开水送服，除非药品说明书有特别要求。
王海莲个人简介
医院，副主任药师，专职用药咨询9年，中国首期药物治疗管理药师，年度中国卓越药师，年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。
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本文编辑：佚名
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